障害福祉サービスにはさまざまな種類があり、生活介護（デイサービス）や療養介護があります。両方とも、主に昼間に提供される障害者向けのサービスです。
両方とも重度の障害者向けサービスではありますが、療養介護ではより重度の人で利用できるようになっています。そのため、利用の対象者は異なります。また生活介護は通所となりますが、療養介護は入院となります。
それでは障害者にとって、生活介護と療養介護の違いは何があるのでしょうか。生活介護と療養介護の違いを解説していきます。
もくじ
重度の障害者向けサービス
障害の程度が重度の場合、より多くの障害福祉サービスを受けることができます。そうした重度向けのサービスに生活介護と療養介護があります。
障害福祉サービスを利用するとき、障害支援区分があります。区分は1～6まであり、数字が大きいほど重度を表します。このとき、区分によって以下のように利用できる障害福祉サービスが異なります。
生活介護の場合、区分3以上（50歳以上は区分2以上）で利用できます。それに対して、療養介護では区分5以上での利用になっています。
また療養介護の場合、常に医療を必要とする人が対象になります。そのため、非常に重度の障害者のみ療養介護の対象になります。
生活介護はデイサービスを提供する
このとき、成人の障害者に対してデイサービスを提供するのが生活介護です。障害者の生活能力の向上を目指して、昼間にデイサービスが行われるのです。洗濯やそうじなどを学んだり、創作活動をしたりするのが生活介護です。
デイサービスを利用する場合、生活介護を提供している施設へ通うことになります。いま住んでいる場所（自宅や障害者グループホームなど）まで送迎があるため、送迎車に乗って通所施設まで出向くのです。
一般的には10:00などに通所し、15:00～16:00に帰宅します。こうして、昼間に施設で障害者が過ごします。
療養介護は病院にて生活する
それに対して、より重度の障害者が療養介護を利用します。療養介護の場合、利用の条件として区分5以上だけでは不十分です。以下のように、常に医療を必要とする人が対象になります。
- ALSなど、人工呼吸器が必要な区分6の人
- 筋ジストロフィーまたは重症心身障害者で区分5以上
また療養介護を利用する場合、通いではありません。病院へ入院することになります。いずれにしても、病院へ長期入院している人に対して行われる障害福祉サービスが療養介護です。
このように生活介護の施設への通いなのか、それとも病院生活でのサービス提供なのかという大きな違いがあります。
どこかで退院＆療養介護の打ち切りは必要
なお事業所の数でいうと、療養介護は施設数が非常に少ないです。本来、病院は急な病気やケガで入院する施設です。容体が安定しており、慢性的な状態の障害者が利用する場所ではありません。そのため、療養介護を実施している医療機関は多くありません。
例えば生活介護では1万以上の事業所があります。それに対して、療養介護の事業所は300以下です。また病院へ入院している人が療養介護の対象となるため、どこかの時点で病院を退院するのが一般的です。
そのため、ずっと療養介護を利用するのは現実的ではありません。病院は死ぬまで住み続けるための場所ではないからです。
退院後はデイサービスをメインに利用する
そのため障害者について、退院後は目的に合わせて以下の障害福祉サービスを利用するのが一般的です。
- 昼間に通所したい：生活介護
- 障害者施設に住みたい：障害者グループホーム
生活介護を提供する事業所では看護師が常駐しているため、医療的ケアが必要であっても問題なく対応できます。重症心身障害者で生活介護を利用している人は多いため、通所であれば生活介護であっても問題なく対応できます。
また家族と離れて障害者が暮らしたい場合、療養介護ではなくても、障害者グループホーム（共同生活援助）を利用できます。看護師と提携している施設であれば、障害者グループホームであっても医療の提供が可能です。なお、障害者グループホームと生活介護を併用するのは問題ありません。
生活介護と療養介護は大きく異なる
障害福祉サービスを利用するとき、重度の障害者では生活介護（デイサービス）と療養介護の違いを気にする人は多いです。
生活介護と療養介護について、両方とも医療的ケアに対応しているため、重症心身障害者であっても利用できます。ただ対象者は異なり、生活介護では区分3以上で利用できるものの、療養介護は常に医療が必要な区分5以上の人で利用できます。
なお療養介護について、病院に長期入院している人が利用対象です。そのため退院して療養介護を終わらせたあとは、家から通所したいのであれば生活介護、家族と離れて暮らしたいなら障害者グループホームなどの利用を検討しましょう。
障害福祉サービスの種類や内容を見分けることにより、どのようなサービスを活用すればいいのかわかります。生活介護と療養介護について、こうした違いがあることを理解しましょう。
家賃のほとんどが自治体から助成され、食費や水道光熱費など、必要最低限の出費で住めるシェアハウス形式の施設が障害者グループホームです。介護スタッフが常駐しているため家族の負担はゼロになり、親亡き後問題も解決できる施設となります。
障害者グループホームは一般的に「空きが少ない」といわれています。ただ、それは「担当者が知っている範囲で空きがない」というだけであり、実際には多くの空きがあります。近隣の自治体まで含めれば、すぐに入居可能な障害者グループホームはいくつも存在します。
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